Луч света в темном царстве

Более 50 процентов психических больных в Казахстане после лечения заболевают вновь.
Дневной центр для молодежи с нарушениями ментального здоровья открылся в Алматы. Организаторами этого проекта, под названием Mental Health, стали члены Психоаналитической ассоциации РК, при поддержке Фонда Сорос-Казахстан. Посетителями Центра стали 10 юношей и девушек в возрасте от 18 лет до 25 лет.

-Изоляция и сегрегация людей с нарушениями ментального здоровья – обычное явление. – рассказывает Айнур Шакенова, координатор программы «Правовая реформа» — По данным ВОЗ, во всем мире меньше всего уделяется внимания пациентам с ментальными расстройствами. Права таких людей часто нарушаются. В Казахстане единственной альтернативой для таких людей является: или быть помещенным в какие-то психиатрические учреждения, или находиться дома, под присмотром родных, если они есть. И если с детьми родители еще как-то справляются, то со взрослыми больными людьми, по-сути, никакой работы не ведется. В такой ситуации родные часто не видят другого выхода, как помещать таких людей в интернат. Но опыт других стран говорит, что таких людей можно и нужно возвращать в общество. Процесс этот на Западе начался еще в 50-е годы прошлого века и дал очень хорошие результаты. Там сокращаются места в психиатрических учреждениях, одновременно создаются альтернативные службы адаптации и реабилитации таких людей. Оставаясь же в стенах психиатрических учреждений, эти люди исключены из жизни, общество их отвергает. У них, как правило, нет своего жилья, нет работы, круг их общения чрезвычайно ограничен. Окружающие относятся к ним с опасением. Поэтому мы хотели дать таким людям возможность вернуться к нормальной жизни, организовав этот Центр.
Организаторов Центра больше всего волновало именно качество жизни людей с психическими расстройствами — имеют ли эти люди доступ к медицинским, психологическим, социальным услугам, которые бы повлияли на улучшение качества их жизни?

-Цель нашего Центра — приблизить специалистов и общественность к нуждам людей, страдающих психическими расстройствами, не отгораживать их от большой жизни в стенах крупных стационаров, а научить их жить среди людей, и – в то же время – научить здоровых людей жить рядом с людьми, страдающими ментальными расстройствами. – рассказала руководитель проекта Анна Кудиярова — директор Института Психоанализа Центральной Азии. — В нашей команде есть профессионалы: психиатры, медики, психологи, психоаналитики и волонтеры: студенты, родственники, просто неравнодушные алматинцы. Мы придерживаемся идеи деинституционализации психиатрической службы, поддерживаемой Фондами «Открытое Общество» (OSF, NY). Мы основываем свою работу на опыте Италии, Швейцарии, Венгрии и Эстонии, которые смогли создать альтернативу закрытым психиатрическим интернатам в своих странах в виде малокомплектных центров, клубов и домов для людей с ментальными заболеваниями.
Об эффективности таких методик рассказал практикующий врач-психиатр Азат Абишев:
-Я работаю в Центре психического здоровья. За свою многолетнюю практику я заметил, что многие наши пациенты возвращаются к нам вновь и вновь. Их лечат правильно, но в полной мере реабилитационная, восстановительная помощь, являющаяся необходимой при таких заболеваниях, у нас не оказывается. Есть дневной стационар, при котором есть мастерские, но многие пациенты отказываются ходить туда. По разным причинам: одним неудобно ездить, или родным трудно их туда ежедневно привозить. Других не устраивает маленькая зарплата. Причины разные, но факт, что хорошей реабилитации они не получают. Да и в семье, куда они возвращаются, ситуация зачастую не лучше. После нескольких приступов психоза эти люди остаются со своей болезнью «один на один». По большому счету, никому они не нужны, даже родственникам.
Здесь же идет реальная помощь таким больным. Общение, доброжелательная атмосфера, совместные занятия и развлечения, индивидуальные и коллективные беседы с опытными психоаналитиками – все это самым положительным образом влияет и на их душевный мир, и на лечение. Я считаю, что появление таких Центров поможет не только им, но и обществу по-иному взглянуть на эту проблему.
А проблема эта действительно велика. По данным ВОЗ, От 400 до 500 миллионов людей в мире подвержены заболеваниям психики. 15% населения планеты имеют разнообразные психические расстройства: начиная от аутизма и умственной неполноценности в детстве, от депрессии, невроза у взрослых до психоза, слабоумия в старческом возрасте.В богатых странах около половины получают соответствующую помощь, а в развивающихся странах почти 90 процентов не находят лечения. Одной из причин является нехватка специалистов: психиатров и психологов.

Психолог Юлия Азизи, член Психоаналитической Ассоциации РК, привела несколько шокирующих цифр и фактов. По данным статистической отчетности на начало прошлого года в Казахстане число больных, признанных инвалидами по психическому заболеванию, насчитывало 83129 человек. В Городской Центр Психического Здоровья в Алматы в 2012 году обращались 1802 человека, из которых 183 человека получили инвалидность. Одна треть из них – молодые люди, которые нуждаются в социализации и реабилитации. Даже в странах с высокими условиями жизни, продолжительность жизни психически нарушенных людей короче на 20 лет, уж не говоря о бедных странах.
Психические болезни дорого обходятся обществу и государству.
— В среднем, затраты лечение одного больного составляет 22, 6 тысячи тенге. – сообщила Юлия Азизи. – Но здесь есть существенные различия по регионам. В Астане один пролеченный пациент обходится в 44 тысячи тенге, а в Западно-Казахстанской области на лечение выделяют в десять раз меньше — 4 тысячи! Прямые и косвенные затраты на таких пациентов составляют 8, 2 процента от ВВП (в кардиологии этот показатель 0,72%).
Пособие по инвалидности 2-й группы у таких больных — 20 тысяч тенге. То есть, если они не имеют поддержки родных, они обречены на нищенство.
А самое трагическое: из-за отсутствия реальной реабилитации эффективность лечения чрезвычайно низка. 55% пролеченных больных вскоре заболевают вновь, — констатировал психиатр Сагат Алтынбеков на III съезде психиатров, психотерапевтов, наркологов и психологов РК. Повторная госпитализация в Казахстане в два раза выше, чем в развитых странах.
-На мой взгляд, это ужасающие факты. – считает Юлия. — Мы должны внедрять передовой опыт западных стран, но движение таких клубных домов в Казахстане только зарождается. Огромное число людей в нашей стране нуждаются в социальной реабилитации. Мы хотим также помогать таким пациентам и в дальнейшем, например – находить работу, приобрести новую специальность, словом – найти свое место в жизни. Это не только забота о человеке, но и прямая помощь обществу, государству.
— Наш проект рассчитан на три месяца, но мы хотели бы продлить его на большее время.- говорит Анна Кудиярова. — Мы тесно сотрудничали с Департаментом социальной защиты Ауэзовского района Алматы и надеемся в дальнейшем на помощь. Прошла только вторая неделя, а наши пациенты, которые пришли к нам вначале нахмуренные, недоверчивые, стали улыбаться, шутить. Вся работа у нас построена в виде свободного общения. Вместе с нашими психологами, психоаналитиками, волонтерами ребята занимаются разными делами, по интересам. Кто-то играет в шахматы, кто-то смотрит фильмы, обсуждают книги, играют в бадминтон. Часто мы вместе готовим еду. Ведь некоторые пришедшие к нам молодые люди не знают элементарных вещей, не имеют простых жизненных навыков. Родители так изолировали их от всего, что даже приготовить простой салат – это для них достижение. Проводятся индивидуальные беседы с психологами, организовываются группы – большие и малые, для различных занятий. Словом, здесь молодые люди впервые получают свободу для общения, для проявления своей индивидуальности.
-Я хочу подчеркнуть, что наш Центр не заменяет собой лечение.- говорит Анна Кудиярова. — Когда необходимо, наши пациенты получают лекарства, они постоянно находятся под внимательным взглядом врача- психиатра. Но такая «домашняя», дружественная атмосфера в Центре помогает гораздо эффективнее бороться с болезнью, сокращать периоды обострений и резко снижать потребность в таблетках. Опыт многих стран подтверждает это со всей наглядностью.
Проект пилотный, но в перспективе мы хотели бы, чтобы государство или надежные спонсоры занялись такими проектами. Так, как это поставлено в других странах.
Без сомнения, расширить этот чрезвычайно полезный для общества опыт приобщения ментальных больных к жизни в обществе – было бы чрезвычайно желательно. Те десять молодых людей, которых охватил этот проект – счастливцы, у них появился «луч света в темном царстве», появился шанс почувствовать себя нужными, ощутить заботу и внимание окружающего мира и даже найти в нем свое место. Но луч этот, без поддержки государства и общества, очень скоро может погаснуть…

• 50
• 49